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Historia clínica
Asanzarina, una hembra esterilizada de raza Pastor Blanco Suizo y 12 años de edad, acudió a consulta a Kivet Cartagena Espacio porque sus tutores detectaron un bulto en la nariz y lesiones en las patas. Había estado en tratamiento con corticoides por sospecha de una enfermedad autoinmune, el cuál se encontraba suspendido en el momento de la visita.
Asanzarina convive con otro animal (una gata) y vive en entorno rural. Tenía las vacunaciones y desparasitaciones al día.
Síntomas detectados
Generales
Locomoción / musculoesquelético
Dermatológicos
Exploración y hallazgos
A la hora de explorar a Asanzarina, se detectó lo siguiente:
- Sobrecrecimiento costroso, duro y excéntrico en el puente nasal
- Dermatitis ulcerativa en las cuatro extremidades, a nivel plantar
- Lesiones en las comisuras labiales
Pruebas realizadas
| Pruebas | Resultados | Observaciones |
|---|---|---|
| Analítica general | Leve leucopenia, linfopenia y neutrofilia | Elevación de ALP y ALT |
| Test de leishmania | Negativo | – |
| Radiografías cráneo | Sin alteraciones | Rostral |
| Ecografía abdominal | Sin hallazgos | – |
| Biopsia nasal | Dermatitis granulomatosa nodular subaguda | Confirma sospecha clínica |
Diagnóstico
La biopsia confirmó una dermatitis granulomatosa nodular subaguda. Debido a la localización y la escasa respuesta al tratamiento convencional, se trató como una lesión inmunomediada crónica.
Tratamiento aplicado
- Cefalexina (30 mg/kg cada 24 h)
- Prednisona (1 mg/kg cada 24 h)
- Pomada antibiótica tópica
- Protectores hepáticos
Tras escasa mejoría en 3 semanas:
- Iniciamos tratamiento con PHOVIA (fotobiomodulación): 2 sesiones semanales
- Reducción progresiva de corticoides
- Suspensión de antibioterapia oral
- Curas con Vetramil® tópica
Evolución del caso
Después de la primera semana de tratamiento con PHOVIA, la mejoría fue considerable. La lesión nasal comenzó a reducirse visiblemente, permitiendo retirar los antibióticos orales y reducir la dosis de corticoides.
Tras tres semanas de tratamiento con PHOVIA, la lesión prácticamente había desaparecido.
Aprendizaje clínico
Lo que aprendimos de este caso fue:
- La importancia de considerar la fotobiomodulación como tratamiento de elección en lesiones de difícil acceso
- Las ventajas del uso de PHOVIA en lesiones inmunomediadas resistentes
- Evitar tratamientos prolongados con antibióticos en lesiones crónicas cutáneas
- Valor de la biopsia como herramienta confirmatoria en dermatología compleja
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